Een vrouw van 65 jaar komt voor een jaarlijks huidnazicht (gezien familiaal voorkomen van melanoom) bij de dermatoloog. Zij heeft zelf geen veranderingen van vlekjes of nieuwe naevi opgemerkt. In verleden (30-40j) frequent zonnebankgebruik.
Cutaan onderzoek:
Huidstatus: Huidtype 2
Geen verdachte naevi gevonden.
Wel een nodus met centraal bloedvaten midden op het decolleté, onder de hals; verdacht voor BCC (opgeworpen glimmende rand).
Verder OK.
Besluit:
Behandeling: uitleg, SPF50+
Follow up: biopt en excisie te plannen van letsel onder de hals in UZ Brussel (dd BCC)
Jaarlijkse huidcontrole
Macroscopie:
A. Op formol gefixeerde, georiënteerde huidellips met afmetingen van 3 x 0.9 x 0.3 cm (L x B x D).
Centraal is een letsel aanwezig dat macroscopisch nipt verwijderd is van de snijrand.
De snijrand wordt geïnkt (9-12-3u in groen; 3-6-9u in zwart). Het fragment wordt gelamelleerd en in toto ingezet.
Prelevementen:
A1 helft naar 3u.
A2 helft naar 9u.
Microscopie:
A. Huidfragmenten bestaande uit epidermis en dermis. De fragmenten worden afgelijnd door een meerlagig plaveiselcellig epitheel zonder uitrijpingsstoornissen of celatypie. In de dermis bemerken we een tumorale proliferatie van cellen met basaloïd voorkomen en perifere kernpalissadering. De tumor groeit voornamelijk in grote/ soliede afgeronde nesten. Rond de tumorale nesten worden er smalle retractiespleten gevormd en focaal bemerken we productie van mucoïde grondstof. Het letsel lijkt uit te gaan van de overliggende epidermis en groeit voornamelijk in nesten. De dermis vertoont matige solaire elastose. Het letsel reikt niet tot in de laterale of diepe snijrand.
HE kleuring: