Een man van 45 jaar werd door de huisarts verwezen daar de dienst oncologie wegens vaststelling van mediastinale adenopathieën en multipele longletsel op CT. De huisarts had een CT-thorax en abdomen aangevraagd omdat de patiënt al sinds enige tijd last had van een droge hoest. Daarnaast is de patiënt 4 kg vermagerd en waren zijn levertesten (gamma-GT) gestegen. Hij voelt zich ook snel moe en buiten adem. Hij heeft geen fluimen. Bij verder doorvragen blijkt dat de patiënt een normale eetlust heeft en geen pijnklachten. Wel heeft hij last van nachtelijk zweten. Hij zegt geen last van koorts te hebben. Hij meldt geen gastro-intestinale of urinaire klachten. De patiënt heeft nooit gerookt en heeft gewerkt in auto-mechanica.
Bijkomende onderzoeken:
CT thoraxen abdomen
Meerdere volumineuze lymfeklieren mediastinaal en hilair beiderzijds met ook talrijke longletsels: Verdacht voor tumoraal proces. Best aan te vullen met een biopt en PET-CT. Geen acute intra-abdominale pathologie in het licht gesteld.
Hypercholesterolemie.
Crestor 10mg 1/dag
Macroscopie:
A. Vier millimetrische fragmentjes. In toto ingebed.
B. Eén fragment van maximaal 1.1 cm. In toto ingebed.
Microscopie:
Het betreft een lymfeklier met een verstoring van de architectuur door aanwezigheid van talrijke granuloompjes. De granulomen zijn opgebouwd uit een proliferatie van epithelioïde histiocyten met af en toe ook aanwezigheid van meerkernige reuscellen. We zien geen verkazing.
HE kleuring: