Een 25-jarige vrouw komt op consultatie op de dienst neus-keel-oor in het kader van een zwelling submandibulair links. Zij heeft sinds 10 dagen moeite om te slikken. Het drinken lukt nog wel. Ze voelt geen pijn.
Klinisch onderzoek:
Otoscopie: bilateraal normaal trommelvlies met lichtreflex.
Rhinoscopia anterior: geen congestie, rechts wat heldere secretie.
Mond- en keelinspectie: tonsillen niet geïnfecteerd.
Geen andere afwijkingen te zien.
Halspalpatie:
Geen adenopathieën, links submandibulair nodule palpeerbaar.
Bijkomende onderzoeken:
Fibroscopie: vlotte passage langs links, weinig adenoïd. Beweeglijke stembanden. Geen tekens van infecties te zien. Geen zwelling aanwezig en geen asymmetrie op te merken.
MRI van de hals:
Ruimte-innemend proces in de linker submandibulaire speekselklier. Hobbelige contouraflijning. Maximale doormeter 2,7 cm. Heterogene contrastaankleuring, perifeer meer uitgesproken. Geen verdachte cervicale lymfadenopathieën.
Besluit: Solitaire nodule van de linker submandibulaire speekselklier. Resectie aangewezen.
Geen
Geen
Macroscopie:
We ontvingen een omkapselde nodule met afmetingen van 2.7 x 2.6 x 1.9 cm. Er is een hobbelig oppervlak. Op doorsnede is er een homogeen wit-beige parenchym herkenbaar. De nodule wordt gelamelleerd en ingebed voor microscopisch nazicht.
Microscopie:
Het betreft doorsneden doorheen nodule met een dun bindweefselkapsel. De tumor is opgebouwd uit enerzijds stroma en anderzijds een bifasisch epitheel. Het stroma is myxoïed tot chondroïed. Het epitheel bestaat uit kubische ductale epitheelcellen en myo-epitheelcellen. Deze laatste vormen deels soliede velden in het stroma. Focaal is er buiten het kapsel nog normaal speekselklierweefsel aanwezig.
Diagnostische immuunhistochemie:
CK7: membranair en cytoplasmatisch positief in de ductale epitheelcellen.
p63: nucleair positief in de myo-epitheelcellen
ki67: 5% aankleuring.
Preparaten: