Een 49-jarige man komt op raadpleging met een letsel ter hoogte van de binnenzijde van de rechtervoet. Het letsel werd 1 maand geleden voor het eerst opgemerkt door de patiënt. Het is soms pijnlijk en niet jeukend. Het bloedt gemakkelijk. De patiënt geeft aan de het de eerste keer is dat hij een dergelijk letsel heeft. Hij heeft ook geen andere letsels opgemerkt. Bij klinisch onderzoek wordt er een nodule van 1.2 cm doorsnede gezien. De nodule heeft een subtiele paarse schijn. Er wordt besloten om een punchbiopt te nemen van het letsel ter verdere diagnostische evaluatie.
HIV-seropositief (diagnose 2 maand geleden).
Geen persoonlijke of familiale antecedenten van huidkanker.
Biktarvy
Macroscopie:
A. 1 fragment
Microscopie:
Het betreft een huidbiopt opgebouwd uit epidermis en dermis. De epidermis is een keratiniserend meerlagig squameus epitheel met lichte atrofie. Er is bewaarde stratificatie en geen cytonucleaire atypie. De dermis wordt volledig ingenomen door een dense en spoelvormige celproliferatie. Plaatselijk is er een mitose-figuur herkenbaar. Tussen de spoelvormige cellen zijn er regelmatig rode bloedcellen en enkele plasmacellen gelegen. Daarnaast worden er meerdere kleine lumina gevormd die afgelijnd worden door endotheelcellen.
Bijkomende immunohistochemische kleuringen tonen dat de spoelvormige cellen positief zijn voor HHV8, CD31, CD34 en D2-40 en negatief voor SMA (smooth muscle actin).
Preparaten: