Deze 59-jarige patiënte consulteert op de dienst Mond-, Kaak- en Aangezichtsheelkunde wegens een pijnloze zwelling van de linker kaakhoek. Klinisch onderzoek bevestigt deze pijnloze zwelling en toont geen bijkomende letsels, noch palpeerbare lymfeklieren. Een MRI-onderzoek toont een nodulair letsel in de oppervlakkige lob van de linker parotisklier. Er wordt overgegaan tot een parotidectomie.
Geen
Macroscopie:
In formol gefixeerde, met meerdere draden georiënteerde speekselklier met afmetingen van 7 cm x 2.7 cm x 2.5 cm.
Er is een dubbele lange draad aanwezig craniaal en een dubbele korte draad aanwezig caudaal. We herkennen enerzijds een zijde bedekt door een fascia (vermoedelijk interne zijde).
Aan de tegenovergestelde zijde herkennen we vetweefsel. Deze laatste wordt zwart geïnkt. De zijde bedekt met fascia wordt groen geïnkt.
Het fragment wordt vervolgens van craniaal naar caudaal opgelamelleerd in 15 lamellen.
Daarbij vinden we in lamellen 7-12 een mooi afgerond letsel met kleine cystische componenten, geel-oranje kleur en zeer soepele consistentie.
Het letsel heeft een grootste doormeter cranio-caudaal van 2.5 cm. Het lijkt omkapseld door een dun kapsel dat tot tegen de groen geïnkte snijrand komt.
Het letsel lijkt macroscopisch nipt volledig verwijderd. Representatieve prelevementen worden genomen in 5 cassettes.
Prelevementen
1.2 Representatieve prelevementen letsel
Microscopie:
De histologische preparaten tonen doorsneden doorheen verschillende fragmenten parotisweefsel. Er is een tumor aanwezig.
Deze is opgebouwd uit 2 componenten. De epitheliale component bestaat uit grote eosinofiele cellen die cystische structuren en papillaire structuren vormen.
De cellen tonen geen cytonucleaire atypieën. De tweede component bestaat uit een dens lymfoïd weefsel waarin lymfefollikels aangetroffen worden.
De tumor is goed begrensd en omschreven door een dun fibrovasculair kapsel. De snijranden zijn tumorvrij.
Bijkomende immuunhistochemische kleuringen tonen dat het lymfoïd weefsel opgebouwd is uit regelmatig verspreide T lymfocyten (CD3) en B-lymfocyten (PAX5). Er worden lymfefollikels gevormd met kiemcentra (CD21 positief). De epitheliale component is positief voor pan-cytokeratine.
Preparaten: