Casus A - Parathyroïdadenoom

Klinische bevindingen

Vrouw van 43j, presenteert met volgend klachtenpatroon.
Voelt zich al enige tijd vermoeid, zwak en is prikkelbaar.
‘s Avonds plots last van hevige flankpijn links. Wegens aanhouden van hevige pijn aanmelding op de spoeddienst. Zwangerschapstest negatief. Low dose CT toont multipele ureterstenen bilateraal met obstructie en distentie ureter links. Bloedname toont hypercalciëmie: 11,3 mg/dL. PTH 140 pg/mL.
Beeldvorming van de hals toont een nodule links, aanliggend aan de schildklier. Scintigrafie wijst op mogelijk bijschildklieradenoom. Resectie van letsel wordt uitgevoerd.

Antecedenten

Resectie angiofibroom op de bovenlip 1 jaar geleden. Heeft verder twee angiofibromen in de hals. Verder blanco voorgeschiedenis.

Familiale voorgeschiedenis

Op verklaring van de patiënt:

• Vader: Heeft in zijn jeugd ook een “gezwel” in de hals gehad. Sinds zes jaar geleden toenemend slechtziend. Vijf jaar geleden overleden bij een aanrijding.
• Moeder: blanco voorgeschiedenis
• Oudere broer: tweemaal geopereerd aan zijn pancreas, patiënte weet niet meer precies waarvoor, maar was "een soort goedaardig gezwel". Heeft zich afgezonderd en sinds 10 jaar geen contact meer met patiënte.

Anatomo-pathologisch verslag

Macroscopie
We ontvingen 1 adipeus weefselfragment van 0.93 x 0.35 x 0.30 cm. Centraal is er een soliede nodule van maximaal 0.5 cm. Op doorsnede heeft deze een beige-geel parenchym. De nodule is rond en goed omschreven.

Microscopie
Het histologisch preparaat toont parathyroïdweefsel met aanwezigheid van de normale celpopulatie, namelijk groepjes van hoofdcellen en oxyfiele cellen die gelegen zijn in vetweefsel. Centraal is er een nodule van 0.6 cm doorsnede, omgeven door een fijn, fibreus kapsel. De nodule is opgebouwd uit chief cells en oncocytische cellen. Er zij geen inliggende vetcellen te weerhouden. Centraal zijn er een paar grote bloedvaten aanwezig. Er zijn geen atypische mitosen of atypieën aanwezig.

Diagnose

HE kleuring: